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【医讯】儿童支原体肺炎中医药辨证施治有良方

所属分类：

医讯要闻

发布时间：

2024-01-04

来源：

作者：

支原体肺炎是我国5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，系由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多属于中医“肺炎喘嗽”范畴，以咳、痰热、喘为主要临床特征。

为充分发挥中医药在儿童支原体肺炎的预防、治疗、康复中的作用，贵州省中医药局组织专家，结合我省地理环境和人群体质，制定了《贵州省儿童支原体肺炎中医药防治参考方案(2023年版)》，方案中制定多个具有针对性的方剂，并推荐相关中医适宜技术辅助治疗，预后良好。

一、中医预防推荐处方

组成:黄芪12g 防风9g 白术6g 桔梗6g 苏叶6g 藿香6g 甘草3g

推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减

二、治疗推荐处方

(一)急性期

1.风寒闭肺证

临床表现：恶寒发热，无汗,哈咳气急,痰白而稀,无口渴及咽痛,年长儿伴恶寒、头身痛,舌质淡,舌苔薄白,脉浮紧。

治法：疏风解表，宣肺止咳

参考方药：华盖散合止嗽散加减

组成：炙麻黄3g 杏仁6g 桑白皮6g 苏子6g 茯苓6g 紫菀9g 桔梗6g 百部6g 陈皮6g 白前9g 甘草3g

推荐为 5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。

2.风热闭肺证

临床表现:发热微恶风寒,咳嗽有痰,痰多,痰黏稠或黄，口渴咽红、咽痛,舌红,苔薄白或黄,脉浮数。

治法:辛凉开闭、宣肺止咳，

参考方药 :银翘散合麻杏石甘汤加减

组成:金银花10g 连翘9g 板蓝根9g 淡豆豉9g 牛蒡子9g薄荷6g(后下) 桔梗6g 芦根10g 炙麻黄3g 杏仁6g 生石膏 10g(先煎)甘草3g

推荐为 5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。

3.痰热闭肺证

临床表现:壮热，烦躁，咳嗽痰多,喉间痰鸣，皇煽喘促，口周紫绀,胸闷胀满,面赤口渴，小便黄少，大便干结,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清热涤痰，开肺定喘

参考方药:麻杏石甘汤合草劳大枣泻肺汤加减

组成:炙麻黄3g 杏仁6g 生石膏 15g(先煎) 葶苈子6g 炒莱菔子9g 紫苏子6g 黄苓10g 瓜蒌皮9g 甘草3g

推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。

4.湿热闭肺

临床表现:发热，身热不扬，午后为甚，咳嗽喘促,气急皇煽喉间痰鸣,咳痰不爽，口干不渴,纳呆、便搪不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化湿，宣肺开闭

参考方药 :麻杏苡甘汤合甘露消毒丹加减

组成:炙麻黄3g 杏仁6g 薏苡仁 110g 白仁(后下)3g 藿香6g 茵陈9g 滑石10g(包) 通草3g 石菖蒲9g 黄苓9g 连翘6g 浙贝母9g 瓜蒌皮 6g 薄荷(后下) 6g 甘草3g

推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减。

(二)恢复期

1.正虚邪恋证

临床表现:低热，干咳少痰，面色潮红，手足心热，自汗或盗汗,纳差，大便偏干,舌质红嫩,苔少或花剥,脉细数无力。

治法:滋阴清热，润肺止咳。

参考方药:竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减

组成:淡竹叶9g 北沙参9g 玉竹9g 麦冬9g 天花粉6g 炒扁豆10g 桑叶10g 玄参6g 蜜枇杷叶6g 白芍6g 甘草3g推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减

2.肺脾两虚证

临床表现:咳嗽无力,面白少华,乏力多汗，食欲不振，大便溏,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力。

治法:补肺健脾,益气化痰

参考方药:人参五味子汤加减

组成:太子参9g 茯苓9g 炒白术9g 五味子6g 麦冬6g 山药10g 甘草3g

推荐为5岁及以上儿童使用,根据儿童实际情况酌情加减

三、中医外治法

中医适宜技术又称中医传统疗法，是祖国医学的瑰宝，具有安全有效、简单易行的特点，所以在儿科治疗领域发挥了很大的作用。可以运用推拿按摩、中药灌肠法、拔罐法、中药穴位贴敷疗法、耳穴埋豆、中药熏洗等，以达到良好的治疗效果。

我们知道小孩是“稚阴稚阳”之体，发病容易，传病迅速，但是又“脏气清灵、易趋康复”，所以在儿科使用这些中医适宜技术，往住会起到更好的作用，有着独特优势。既可以减少药物的使用也切合了现在广大家长朋友们对于医疗安全的需求，顺应了现代人对于儿童保健方面的要求。

所以，不单是用于儿科疾病的治疗，也在预防当中发挥了很大的作用。比如说，我们对于发热的患者，可以用中药药浴、小儿推拿、刮疹的疗法，可以起到帮助退热的作用。还可以通过掐按一个简单的穴位，就是少商穴，少商穴在大拇指指甲根部旁开一点点的位置，我们叫0.1寸，通过这个穴位的掐按，来减轻孩子咽痛的症状。对于咳嗽的孩子，也可以用一些穴位贴敷、小儿推拿等等治疗方法来帮助改善咳嗽的症状。对于鼻塞的小孩，也可以通过对迎香穴的按揉，迎香穴就在量翼两旁根部的位置，也是一个很简单的穴位，通过这个地方的按揉来缓解孩子的症状。当然，这些手段也必须要在我们专业医生的指导下，根据孩子不同的病情来选择使用。

运用中药方剂与中医适宜技术有效配合，轻症和大多数重症病例病情可完全控制，避免病情迁延和遗留后遗症。如支气管扩张、肺不张、闭塞性细支气管炎、闭塞性支气管炎等。

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